Mens Roe v. Wade er loven for landet i USA, har alle 50 delstater og District of Columbia minst en lov som begrenser tilgang til abort på en eller annen måte, enten gjennom svangerskapsgrenser, ventetider eller til og med gjennom å forby bruk av offentlig finansiering, ifølge Guttmacher Institute. Hyde-endringen forbyr bruk av føderale midler til aborter, som igjen informerer hvordan aborter kan finansieres under Medicaid, et felles føderalt og statlig program som gir helseforsikring for amerikanere med lav inntekt. Men forholdet mellom tilgang til Medicaid og abort stopper ikke bare ved Hyde-endringen, da det også er en sammenheng mellom dårlig Medicaid-politikk og lovgivning mot abort.
For tiden dekker Medicaid 72, 5 millioner amerikanere, ifølge amerikanske Centers for Medicare & Medicaid Services. Men Medicaid er ikke et helseforsikringsprogram for en størrelse som passer alle, til tross for føderalt engasjement: Hver stat implementerer Medicaid på forskjellige måter. Det er opp til hver stat om de skal gå utover føderale minstestandarder. Som sådan gjør noen stater en bedre jobb med Medicaid enn andre. I 2007 utstedte den non-profit vakthundgruppen Public Citizen en omfattende rangering av statlige Medicaid-programmer, ved hjelp av data levert av Kaiser Family Foundation.
I sine rangeringer undersøkte Public Citizen kravene til kvalifisering, dekket tjenester, tjenestekvalitet og utvidelse av dekningen. Basert på disse vektede parametrene ble det funnet at de 10 delstatene nederst i rangeringen hadde de mest mangelfulle Medicaid-programmene. Her er de i alfabetisk rekkefølge, med rangeringen i parentes: Alabama (42.), Colorado (43.), Idaho (49.), Indiana (45.), Mississippi (50. og verste), Missouri (41.), Oklahoma (47.), South Carolina (44th), South Dakota (46th) og Texas (48th).
Til dags dato er det den eneste statlige rangeringen av tilgjengelige Medicaid-programmer, og går foran vedtakelsen av Affordable Care Act, som ga Medicaid utvidelsesprogrammer i 2010. Siden har ikke 19 stater valgt å velge ACA Medicaid-utvidelsen. Du vil merke overlappingen mellom statene som valgte bort utvidelse av Medicaid og stater som har de verste Medicaid-programmene, med Indiana som eneste unntak.
Her blir det bekymret - og forbindelsen blir tydeligst når du stabler alle tre kartene sammen. I følge Guttmacher Institute er 22 stater ekstremt fiendtlige mot abort, med ytterligere fire stater oppført som fiendtlige. Med unntak av Colorado har hver stat med noen av de dårligste Medicaid-rangeringene også noen av de mest fiendtlige og restriktive abortlovene i landet.
Så hva betyr dette, og hvorfor betyr det noe? Mellom dårlig Medicaid-politikk og restriktive anti-abortlover blir kvinner som er i økonomisk ulempe straffet systematisk. Det er lavinntektsfarger som er uforholdsmessig påvirket av lover som begrenser aborttilgang og finansiering. I hovedsak blir de tvunget til å få barn de ellers ikke har råd til. Og når babyene deres først er født, venter det heller ikke pålitelige sikkerhetsnett.
